医疗保健斗争可能会使2018年的融资交易变得复杂化

2019
05/21
09:18

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许多医疗保健问题可能会使政府资助一项协议变得复杂,因为这将是国会一月的忙碌。

立法者同意一项短期持续决议,在1月19日之前为政府提供资金。当他们返回时,他们将面临一系列危险问题,两周后才能达成新的全年融资协议。

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其中一个重大问题是为儿童健康保险计划和社区保健中心寻找长期资金,这是民主党的优先事项。 在参议院,共和党人计划拿起两项法案来帮助支撑奥巴马医疗保险市场。 但在保守党反对这些措施的众议院中,这将是一个难以出售的问题。

以下是确保政府融资协议的最大潜在医疗保健相关障碍。

奥巴马保险法案

共和党众议员 (缅因州)和 (田纳西州)正在推动在新的一年中投票支持两项旨在支持奥巴马保险市场的法案,因为法律规定人们有健康保险或者支付罚款。

一项法案将资助奥巴马医改保险公司为保险公司支付的费用减免,另一项法案将提供“再保险”资金来支付病人入住费用并降低保费。

科林斯试图将这些措施与12月底的持续决议联系起来,并承诺对参议院多数党领袖的法案进行表决。 (R-KY)。

但众议院保守派和参议院民主党都反对将这些法案纳入年终支出计划,迫使领导人将其推向2018年。

众议院保守派强烈反对保险公司的付款,并表示他们没有兴趣为他们仍想彻底废除的法律提供“救助”。

使问题更加复杂的是,反堕胎权利组织和保守派希望这些法案包括海德修正案,该语言禁止使用联邦资金进行堕胎。 这可能会使奥巴马的保险公司成为民主党人的不法行为。 民主党可以坚持支出协议中的其他条款,以换取支持奥巴马的保险法案。

“我认为政府对苏珊柯林斯做出了承诺。 因此,我们如何能够帮助实现这一承诺成为根本问题,但现在,还有许多工作需要完成,“House Freedom Caucus主席 (RN.C.)。

波多黎各医疗补助资金

立法者还必须解决波多黎各深化的医疗补助资金危机。

岛上近一半的居民都在医疗补助计划上,而且由于这是一个领土,岛上的联邦资金比国家收入少。 然而,众议院通过的权宜之计支出法案和灾难援助计划都没有包含任何额外的资金来帮助岛上的贫困和残疾居民。

据报道民主党人和共和党人在众议院灾难法案中至少包括一些额外的医疗补助资金,但这笔交易破裂了。

参议院在灾难援助方面停滞不前,让支持者希望民主党在2018年法案获得通过后可以获得医疗补助资金。

波多黎各的医疗补助计划预计将在2018年初没有国会的更多资金而用完资金,但遭受袭击的岛上的飓风玛丽亚只会使已经严峻的局面恶化。

波多黎各州州长RicardoRoselló在未来五年内每年要求16亿美元用于处理医疗补助资金悬崖,但目前尚不清楚国会将会有多少要求。

儿童健康保险

在离开华盛顿度假之前通过的权宜之计费用立法者在3月31日前为儿童健康保险计划(CHIP)提供了28.5亿美元,为社区医疗中心提供了5.5亿美元,但长期的两党协议仍然难以实现。

民主党人和共和党人对如何支付该计划存在分歧。 CHIP延长五年将耗资约80亿美元。

众议院通过了为期五年的CHIP延期,但民主党人反对使用奥巴马医改的预防和公共卫生基金。

一项清理参议院财政委员会的法案没有详细说明该计划将如何获得资助,并且从未被全体会议所采纳。

民主党人已经推动了两党的融资协议,并质疑为什么需要抵消儿童的医疗保健基金。 加剧斗争的是共和党大规模的税收改革方案,预计这将增加赤字。

国会允许该计划的资金在9月底到期。 从那时起,各州的资金投入不足,迫使立法者迅速采取行动。

奥巴马保税

两党一直支持推迟某些奥巴马的税收,但谈判在年底遇到了障碍。 增加一项措施来推迟那些综合支出法案可能引发一场新的斗争。

民主党一直在推动推迟对高成本保险计划的“凯迪拉克税”。 税收被工会鄙视,但共和党人拒绝将其纳入一揽子计划。 税收已经推迟到2020年,但批评者希望它进一步推迟。

民主党人担心共和党人会将其作为讨价还价的筹码来寻求让步以限制雇主赞助的医疗保险免税。

两党多支持推迟对医疗器械和医疗保险征收其他两项税收。 但由于双方对凯迪拉克的税收不一致,这些延误也在停滞不前。

健康保险税和设备税都将在明年启动。

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